涅槃重生，让爱再传递—社工帮扶绝境妇女重获新生
一、个案基本情况介绍：
案主，女，40岁，广西籍，于1999年来到东莞居住、打工，目前已经在东莞生活16年。结婚后丈夫患有精神疾病，案主于六七年前与丈夫分开，开始独自抚养当时分别6岁、7岁的一儿一女两个孩子。虽然一个人养家比较有压力，但是因为案主非常勤快能干，所以收入比较稳定，加之案主个人性格比较积极乐观，一家三口原本的生活还是非常幸福开心的。
然而，一场突来的车祸打破了这个家庭原有的幸福快乐。案主于2015年2月28日骑自行车买菜时被一名14岁小女孩彪摩托车撞倒，后认定肇事者负全部事故责任。案主被送医院后，昏迷了6天，因为伤势严重从镇级医院转到市人民医院继续治疗，治疗十几天后因无钱继续治疗并且已经欠费1.4万元于3月17日被迫出院，出院时案主的身体状况按照医生的说法是“只是暂时脱离生命危险了”。住院期间，肇事者小女孩家长总共支付10500元治疗费，之后便不再露面并拒绝赔偿。
案主出院回到家后，经转介，社工开始介入跟进服务。
二、社工的分析评估
1、案主的状态及对问题的处理
在住院期间，案主因为身体的病痛、无钱继续治疗的绝望、无人关心照顾的无助感、无法安顿照顾两个年幼孩子的无力感等等产生巨大的绝望感，促使她曾两次坐到医院外的马路中间企图自杀，后都被医务人员找回。
案主被迫出院回到家后，因为自身能力和资源受限，将全部希望寄托于社工，社工在其身边时，不断的哭诉，社工与其分开后，案主也不断打电话哭诉自己的病痛和无钱医治的无助。只要一想到自己正在面临的种种困难，案主就觉得生活无望，情绪非常不稳定，时常有绝望到不想活下去要了结自己的念头。
包括一直到社工帮扶的中期过程中，案主因为会不断遇到新的困难：病痛再度加重、赔偿判决下来但是肇事者不执行支付、爱心救助金用完家里又无生活费无法给孩子交学费、两个孩子都离家出走等众多状况时，案主都会不知所措的痛哭，曾几度绝望到认为自己实在无力再抚养孩子，向社工哭诉寻求渠道将孩子送给好心人抚养安顿，自己好了无牵挂的离开。
2、社工接案期评估的案主的主要问题
案主是单身妈妈，事故前养育两个孩子还是勉强过得去，但是事故发生导致其身体被撞伤严重，肇事方只赔了10500元想了事，案主自己也无力支付医药费，所以在没钱治疗的情况下，只能强忍病痛被迫出院。
出院后，案主面临的最紧迫问题是：1、身体的强烈病痛仍需治疗，但是案主又没钱继续治疗； 2、一系列生活上的困难接踵而来，给案主造成巨大的精神压力和情绪困扰，包括：a、已经没有任何生活开支，出院后最初的几天一点生活费都没有，一家人的吃喝都成困难；b、孩子的照顾和管教、学习等问题给案主造成极大的情绪困扰；c、学校不了解她的情况，所以孩子的学费拖着没交，老师会打电话来催，给案主造成巨大的精神压力；d、自己身体受伤，已经完全无力工作，对比之前无忧无虑的生活，心理落差严重，对日后全家的经济来源存在无限担忧。
三、服务计划
个案理论基础：危机介入模式
危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展的调试和治疗的工作方法。此案中案主身体经历过严重交通事故的创伤，家庭生活、精神状态随之受到严重的影响，使得案主自身已经无力应对和处理目前的危急状况，在她看来已经到了一团糟、走投无路的绝望困境，这就需要社工及时作出危机评估和跟进辅导，帮助其一起度过危机时刻。
首先，我们了解一下危机介入模式的特点和原则。
危机介入模式的特点：
1）迅速了解服务对象的主要问题；
2）迅速作出危险性判断；
3）有效稳定服务对象的情绪；
4）积极协助服务对象解决当前问题。
危机介入的基本原则：危机介入模式注重不同服务技巧的综合运用，也形成了有效调试和治疗危机工作的一些重要原则：
1）及时处理；
2）限定目标；
3）输入希望；
4）提供支持；
5）恢复自尊；
6）培养自主能力。
根据以上危机介入模式的特点和原则指引，社工先评估了案主所面临的最紧迫的问题，初步制定了以下跟进计划：
1）安抚案主的情绪，灌输希望，解决其最担心的的孩子的照顾问题；
2）协助案主争取交通事故赔偿，用以保证案主有钱继续就医；
3）如果事故赔偿金不能及时到位，社工需协助案主链接资源，筹资继续就医。
四、介入过程
根据危机介入模式的指引，社工对案主做出了如下跟进辅导：
1、迅速评估案主的主要问题
经过与案主的接触发现，案主一与社工交谈便开始不停的哭诉自己因事故造成的各种身体的痛苦、伤害、难过；痛斥肇事者的无情、不负责任；责怪自己无力照顾两个孩子，解决两个子女的温饱问题和读书学费问题；寒心于家人的无情，只能自己一个人孤苦无助的绝望等等。
案主的问题看似非常复杂，无从入手，但是综合分析评估，不难发现，解决案主的问题其实可以先从解决其最窘迫紧急的问题入手。案主面临的最紧急的问题是：身体的强烈病痛需要钱继续治疗；一家人的生活、吃喝住等最基本的问题需要解决；自己伤重，最牵挂的两个孩子无人照顾、学费无力上交学校等。如果可以解决以上问题，案主面临的危机情况即可暂时度过。
2、迅速作出危险性判断
危机之后经常会伴随案主的一些破坏或自残行为，因此，社工需要在了解评估案主主要问题的过程中对案主采取破坏行为或自残行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入。本案中的案主，之前已经做出过两次绝望的轻生行为，一想到自己正在面临的种种痛苦和无助，就感到悲伤绝望，时时有想了结自己的念头。所以社工与案主达成了一份“不自伤协议”，即是只要一有想不开、有要轻生的念头时，请她不要急于采取任何行动，一定要先联系社工。同时，因为案主痛恨于肇事者家长的不负责任、拒不赔偿的行为，曾向社工诉说想找肇事者的家庭住址去索要赔偿金，如果对方不给钱就可能采取进一步的措施，甚至出现“如果不行我就跟他同归于尽”这样的危险念头。依照案主当时的情绪状态和反应如果不加以制止消极后果或危险有可能是巨大的，所以在这种情况下，社工及时安抚案主情绪，并鼓励其一定要通过和平协商或通过法律途径去争取赔偿。
3、有效稳定案主的情绪
对于跟进初期时案主极其不稳定的情绪，时常想不开的念头，社工给予安抚，告知社工会陪伴她一起面对困难，会尽最大的努力帮助她，但是也希望她一定要配合社工一起努力。看到案主对孩子的挂念心理，社工给她灌输她的生命和存在对于孩子的重要意义，带给她活下去的勇气；看到案主对家人的无情的抱怨和自己无助的哭诉，社工鼓励案主再试着去联系家人寻求帮助，案主认为自己的家人都指望不上自己已经实在不想再联系他们，唯有一个关心自己的74岁的老父亲，自己又不想让其担心时，社工告知其如果家人帮不到，还可以通过交警部门、司法部门争取事故赔偿金，如果实在不能及时拿到赔偿还可以寻求社会救助资源，为案主灌输可以筹钱继续医治的希望。
4、积极协助案主解决当前紧急问题
前面已经分析到，案主所面临的最紧急问题包括：身体的强烈病痛需要钱继续治疗；一家人的生活、吃喝住等最基本的问题需要解决；自己伤重，最牵挂的两个孩子无人照顾、学费无力上交学校等。如果可以解决以上问题，案主面临的危急情况即可暂时度过。
解决孩子吃饭问题和学费问题。案主出院回到家后已是身无分文，一家三口的吃喝都成了令案主忧愁的困难，尤其是案主看到两个孩子跟着自己吃了上顿没有下顿，只能靠吃白米饭喝白粥生活，内心充满了自责，这种情况下，社工联络了两个孩子所在的学校，跟校长说明了孩子家庭目前面临的危机，申请到孩子可以暂时在学校吃饭，同时两个孩子的学费可以缓交，孩子的照顾和学费问题解决了，也很大程度上减轻了案主的精神压力。
协助案主争取交通事故赔偿金。为了能筹集到钱为案主继续医治，社工配合交警部门，约案主及肇事方一起就赔偿事宜进行多次协商，最终没能成功，在协商失败的情况下，社工又陪同案主通过司法部门申请法律援助进行起诉赔偿。5-9月份，第一次起诉，案主成功争取到2.3万元医疗赔偿金；9月份至今，第二次起诉赔偿仍在进行中。
联络资源，寻求社会救助。在案主自身资源缺乏、案主不想联络家人、肇事者不承担责任、起诉又需较长时间的情况下，案主的病痛等不起，社工只能协助其去咨询和联络民政、妇联方面的救助，以及一些道路交通事故救助金、医疗救助金、基金会的救助等，虽经多方寻求救助，但短时间内只成功申请到5000元救助金，这对于案主所需的医疗金仅仅是杯水车薪。在这种情况下，社工建议和劝说案主寻求社会救助。案主最终同意向外界求助，社工相继联络了南方都市报、东莞日报、东莞时报、石排导刊、石排新闻、朋友圈网络平台等报道案主的困难，呼吁大家的爱心帮助，在众多报道登出后，案主陆续收到了众多社会爱心人士的救助，累计超过2.8万元，帮助案主回到医院继续治疗，至此解决了案主最紧迫的就医困难及生活困难，使得案主重新看到了生的希望。
5、持续跟进协助案主解决随时出现的即时困难。
在争取赔偿、联络社会救助等协助案主解决困难的过程中并不是一帆风顺的，甚至是不停的充满了一次次的波折，案主的情绪也时常因过程中出现的种种困难而变得极不稳定，致使社工在跟进的过程中仍需不时的进行案主的情绪辅导，以及各种问题的即时处理。
尤其是8月份开始，案主的一双儿女开始出现离家出走、逃学、通宵上网等等行为，致使案主再次变得焦虑不堪，悲痛欲绝。社工通过多次与案主儿女交谈了解到他们种种看似不良行为的背后只是因为他们想找工作帮助妈妈治病、因为妈妈事故后变得脾气暴躁、反复无常她们想逃离出去松口气等。了解清楚以上孩子问题的起因后，社工开始对案主进行问题出现原因的分析指导、情绪的辅导、家庭教育的支持、以及亲子关系的促进指导；对孩子给予建议、指导；同时联络学校，通过与学校老师一起，给孩子鼓励、支持，发掘孩子的兴趣爱好、给其分配重要的职责角色等种种措施，使孩子感受到学校的温暖，增强对学校的归属感，将孩子的兴趣留在学校。在社工、案主、学校老师的一起努力下，最终将案主的两个孩子成功挽救回了家庭和学校。案主再次焦虑不堪的心情终于得以完全放下。
五、涅槃重生
在社工持续的帮扶下，案主成功申请到部分赔偿金，加之众多社会爱心人士的善款帮助，案主得到了及时的医疗救治，身体已经基本康复；案主最担心的孩子的照顾和管教、学费等问题也得到了完满的解决，孩子回归到家庭，亲子关系和谐；案主已经在力所能及的情况下去做一份简单的工作，可以挣得收入支撑整个家庭基本的生活开支；第二次起诉赔偿还在受理中，虽然仍未有结果，但是相比较案主的身体状况和一家三口的和谐幸福来讲，那些已经显得不是那么重要了，最重要的是案主的情绪已经稳定，相比社工跟进初期的她，可以说是“涅槃重生，”已发生脱胎换骨的蜕变，整个人呈现出积极乐观、热情、感恩、自信的精神状态。
六、让爱再传递
涅槃重生的案主内心洒满了阳光，充满了无尽的感激，她说自己一定要去做一些力所能及的事情，继续传递爱。
她不止一次的打电话到市政府热线表达自己的感激之情，说要向领导反映社工对她的帮助，肯定社工存在的价值，恳请政府部门设置多一些社工岗位为民排忧解难、为民造福；
她寻求媒体的帮助，通过媒体向帮助自己的众多社会爱心人士和部门表达感谢，她说要让曾经帮助过她的人都看到在大家的帮助下她好起来了，要告诉社会大众世界上还是好人多，是每一位好心人一点一滴的爱心救了她的生命，她要通过自己的亲身经历向社会传递正能量；
她抽时间便带着儿女参与社工组织的活动，现身说法与家长们分享在家庭亲子教育中自己曾经的失误和新的经验领悟；
她跟随社工一起做义工，去探访困难家庭，分享自己的经历给予困难对象生活的新希望；看到比自己还困难的家庭成员，她送上自己条件好时家里孩子的衣服，甚至不惜花费自己微薄的收入去为困难小朋友添双新鞋；
她多次用自己的朋友关系网与社工一起为失业妇女联络工作，热心付出，不厌其烦。。。
她曾说“遇上车祸我是不幸的，但是我却又如此幸运的遇到了社工，受到了那么多好心人的帮助，我的生命是用爱心重新点燃的，我也要用自己的力量把大家的爱心继续传递下去，温暖更多的人，照亮更多的生命。”
社工结语
有些初入社工行业的同工会认为一个成功的辅导案例需要运用多么专业的理论知识和技巧，需要依靠多么专业的社工去做才能成功。其实在本人看来，一定的专业知识和技巧是社工服务必备的基础，即像一个人的躯体，作为一个社会工作者，“用心”服务才是开展工作的灵魂。这里的“心”，包括了社工面对服务对象和群体时的爱心、责任心、耐心，以及把自己融入于服务群体中，与服务对象同呼吸共命运的决心。躯体和灵魂相依相辅。由此可见，开展社工服务并不是需要我们每个时候都像一个专家一样去进行辅导，很多时候社工及时的倾听、理解、支持，始终不离不弃的陪伴，已经足以拉回一个徘徊在生死边缘的无助对象。
在本案例的助人过程中，社会工作者始终扮演着陪伴者、倾听者、支持者、协助者、资源链接者的角色去“急服务对象之所急，解服务对象之所忧”，陪伴案主从孤苦无助、绝望轻生到有要活下去的期望、配合社工主动寻求社会救助，直至最后现身说法，尽己之力将爱再传递，可以说是对社工服务“助人自助”、“用生命影响生命”理念的很好诠释。
来源：张燕 中国社工时报